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"A virulência do omicron é próxima do da influenza sazonal" e "Omicron é significativamente menos patogênico que o delta". …… Recentemente, muitas notícias sobre a virulência da nova cepa mutante da Crown Omicron tem se espalhado na Internet.
De fato, desde o surgimento da tensão mutante omicron em novembro de 2021 e sua prevalência global, pesquisa e discussão sobre virulência e transmissão continuaram inabaláveis. Qual é o atual perfil de virulência do Omicron? O que a pesquisa diz sobre isso?
Vários estudos de laboratório: Omicron é menos virulento
De fato, em janeiro de 2022, um estudo da Faculdade de Medicina da Universidade de Hong Kong Li Ka Shing descobriu que Omicron (n.1.1.529) pode ser menos patogênico em comparação com a tensão original e outras cepas mutantes.
Verificou -se que a cepa mutante omicron era ineficiente no uso da protease serina transmembranar (TMPRSS2), enquanto o TMPRSS2 poderia facilitar a invasão viral das células hospedeiras, clivando a proteína de espigão do novo coronavírus. Ao mesmo tempo, os pesquisadores observaram que a replicação do omicron foi significativamente reduzida nas linhas celulares humanas CALU3 e CACO2.
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No modelo de camundongo K18-HACE2, a replicação do omicron foi reduzida nos tratos respiratórios superior e inferior de camundongos em comparação com a tensão original e o mutante delta, e sua patologia pulmonar foi menos grave, enquanto a infecção omicrônica causou menos perda de peso e mortalidade do que A tensão original e os mutantes alfa, beta e delta.
Portanto, os pesquisadores concluíram que a replicação e a patogenicidade do omicron foram reduzidas em camundongos.
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Em 16 de maio de 2022, a Nature publicou um artigo de Yoshihiro Kawaoka, um virologista líder da Universidade de Tóquio e da Universidade de Wisconsin, confirmando pela primeira vez em um modelo animal que omicron ba.2 é realmente menos virulento que a cepa original anterior .
Os pesquisadores selecionaram os vírus BA.2 ao vivo isolados no Japão para infectar camundongos e hamsters K18-HACE2 e descobriram que, após a infecção pela mesma dose de vírus, os camundongos infectados por BA.2 e BA.1 tiveram títulos de vírus significativamente mais baixos nos pulmões e nariz do que a nova infecção original da cepa da coroa (p <0,0001).
Este resultado padrão -ouro confirma que Omicron é realmente menos virulento que o tipo selvagem original. Por outro lado, não houve diferença significativa nos títulos virais nos pulmões e narizes dos modelos animais após infecções por BA.2 e BA.1.
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Os ensaios de carga viral de PCR mostraram que os camundongos Ba.2 e BA.1 infectados apresentaram cargas virais mais baixas nos pulmões e no nariz do que a nova cepa original da coroa, particularmente nos pulmões (P <0,0001).
Semelhante aos resultados em camundongos, os títulos virais detectados no nariz e os pulmões de Ba.2 e BA.1 hamsters infectados foram inferiores à tensão original após a 'inoculação' com a mesma dose de vírus, principalmente nos pulmões, e ligeiramente Abaixando o nariz de Ba.2 Hamsters infectados do que BA.1 - De fato, metade dos hamsters infectados de BA.2 não desenvolveu infecção pulmonar.
Verificou-se ainda que as cepas originais, BA.2 e BA.1, careciam de neutralização cruzada de soros após a infecção-consistente com o que foi observado em seres humanos do mundo real quando infectados com diferentes novos mutantes da coroa.
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Dados do mundo real: Omicron tem menos probabilidade de causar doenças graves
Vários dos estudos acima descreveram a redução da virulência do omicron em modelos animais de laboratório, mas é o mesmo verdadeiro no mundo real?
Em 7 de junho de 2022, que publicou um relatório que avalia a diferença na gravidade das pessoas infectadas durante a epidemia Omicron (B.1.1.529) em comparação com a pandemia delta.
O relatório incluiu 16.749 novos pacientes internados em todas as províncias da África do Sul, incluindo 16.749 da epidemia da Delta (2021/8/2 a 2021/10/3) e 17.693 da epidemia omicron (2021/11/15 a 2022/2/2/2/2/ 16). Os pacientes também foram classificados como graves, graves e não sérios.
Crítico: tendo recebido ventilação invasiva, ou oxigênio e oxigênio transnasal de alto fluxo, ou oxigenação da membrana extracorpórea (ECMO), ou admissão na UTI durante a hospitalização.
-severe (grave): recebeu oxigênio durante a hospitalização
-Non-Severe: Se nenhuma das condições acima for atendida, o paciente não será grave.
Os dados mostraram que no grupo Delta, 49,2% eram graves, 7,7% eram críticos e 28% de todos os pacientes infectados com delta hospitalizados morreram, enquanto no grupo omicron, 28,1% eram graves, 3,7% foram críticos e 15% de todos os hospitalizados Pacientes infectados com omicron morreram. Além disso, o tempo médio de permanência foi de 7 dias no grupo Delta, em comparação com 6 dias no grupo omicron.
Além disso, o relatório analisou os fatores de influência da idade, sexo, status da vacinação e comorbidades e concluiu que o Omicron (b.1.1.529) estava associado a uma menor probabilidade de doença grave e crítica (IC 95%: 0,41 a 0,46; <0,001) e um menor risco de morte hospitalar (IC 95%: 0,59 a 0,65; p <0,001).
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Para os diferentes subtipos de Omicron, outros estudos também analisaram sua virulência em detalhes.
Um estudo de coorte da Nova Inglaterra analisou 20770 casos de delta, 52605 casos de omicron b.1.1.529 e 29840 casos de omicron ba.2 e descobriu que a proporção de mortes era de 0,7% para delta, 0,4% para B.1.1. 529 e 0,3% para BA.2. Após o ajuste para fatores de confusão, o estudo concluiu que o risco de morte foi significativamente menor para o BA.2 em comparação com o delta e o b.1.1.529.
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Outro estudo da África do Sul avaliou o risco de hospitalização e o risco de resultados graves para Delta, BA.1, BA.2 e BA.4/BA.5. Os resultados mostraram que dos 98.710 pacientes recém -infectados incluídos na análise, 3825 (3,9%) foram admitidos no hospital, dos quais 1276 (33,4%) desenvolveram doença grave.
Entre os infectados com as diferentes mutações, 57,7% dos pacientes infectados com delta desenvolveram doenças graves (97/168), em comparação com 33,7% dos pacientes infectados por BA.1 (990/2940), 26,2% de BA.2 (167/ 637) e 27,5% de Ba.4/Ba.5 (22/80). A análise multivariada mostrou que a probabilidade de desenvolver uma doença grave entre os delta infectados> Ba.1> BA.2, enquanto a probabilidade de desenvolver uma doença grave entre os BA.4/BA.5 infectados não foi significativamente diferente em comparação com o BA. 2.
Virulência reduzida, mas a vigilância necessária
Estudos de laboratório e dados reais de vários países mostraram que a Omicron e seus subtipos são menos virulentos e menos propensos a causar doenças graves do que a tensão original e outras cepas mutantes.
No entanto, um artigo de revisão na edição de janeiro de 2022 da Lancet, intitulado 'Melhor, mas não leve', observou que, embora a infecção omicron tenha sido responsável por 21% das admissões hospitalares na população sul -africana mais jovem, a proporção de surtos causando doença grave provavelmente foi aumentar em populações com diferentes níveis de infecção e diferentes níveis de vacinação. (No entanto, nessa população sul-africana geralmente jovem, 21% dos pacientes hospitalizados infectados com a variante SARS-CoV-2 Omicron tiveram uma ouncome clínica grave, uma proporção que pode aumentar e causar impacto substancial durante surtos em populações com diferentes demografia e menor níveis de imunidade derivada de infecção ou derivados da vacina).
No final dos mencionados que a equipe observou que, apesar da redução da virulência da tensão anterior, quase um terço dos pacientes do omicron hospitalizado (b.1.1.529) desenvolveu doenças graves e que os vários novos mutantes da coroa continuaram a ser causar alta morbimortalidade nas populações idosas, imunocomprometidas ou não vacinadas. (Também gostaríamos de advertir que nossa análise não deve ser vista como favorável à narrativa variante 'leve'. Quase um terço dos pacientes omicronos hospitalizados desenvolveu doenças graves e 15% morreram; números que não são insignificantes ...... entre populações vulneráveis , ou seja, pacientes com extremos de idade, em populações com alta carga comórbida, em pacientes frágeis e entre os covid-19 não vacinados, continua a contribuir para substancial morbimortalidade.)
Dados anteriores da Omicron quando desencadearam a quinta onda da pandemia em Hong Kong mostrou que, em 4 de maio de 2022, houve 9115 mortes em 1192765 casos recém -coroados durante a quinta onda (uma taxa de mortalidade bruta de 0,76%) e um bruto Taxa de mortalidade de 2,70% para pessoas com mais de 60 anos de idade (cerca de 19,30% dessa faixa etária não foram vacinadas).
Por outro lado, apenas 2% dos neozelandeses com mais de 60 anos de idade são não vacinados, o que está altamente correlacionado com uma baixa taxa de mortalidade bruta de 0,07% para a nova epidemia de coroa.
Por outro lado, embora seja frequentemente argumentado que o Newcastle pode se tornar uma doença sazonal e endêmica no futuro, há especialistas acadêmicos que têm uma visão diferente.
Três cientistas da Universidade de Oxford e do Centro de Pesquisa Conjunta da União Europeia acreditam que a menor severidade do Omicron pode ser simplesmente uma coincidência, e que contínua evolução antigênica rápida (evolução antigênica) podem provocar novas variantes.
Ao contrário da fuga imune e da transmissibilidade, que estão sujeitas a forte pressão evolutiva, a virulência é geralmente apenas um 'subproduto' da evolução. Os vírus evoluem para maximizar sua capacidade de se espalhar, e isso também pode levar a um aumento de virulência. Por exemplo, aumentando a carga viral para facilitar a transmissão, ela ainda pode causar doenças mais graves.
Não apenas isso, mas a virulência também causará danos muito limitados durante a propagação de um vírus se os sintomas causados pelo vírus aparecerem principalmente mais tarde na infecção - como no caso de vírus influenza, HIV e vírus da hepatite C, para citar um Poucos, que têm tempo de sobra para se espalhar antes de causar sérias conseqüências.
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Em tais circunstâncias, pode ser difícil prever a tendência da nova tensão mutante da coroa a partir da menor virulência do omicron, mas a boa notícia é que a nova vacina contra a coroa demonstrou um risco reduzido de doença grave e morte contra todas as cepas mutantes, E o aumento das taxas de vacinação populacional agressivamente continua sendo uma maneira importante de combater a epidemia nesta fase.
Agradecimentos: Este artigo foi revisado profissionalmente por Panpan Zhou, PhD, Faculdade de Medicina da Universidade de Tsinghua e Pós -doutorado, Scripps Research Institute, EUA
Reagente de antígeno de auto-teste omicron em casa
Hora de postagem: dez-08-2022
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