Pacientes com câncer de pulmão, o teste MRD é necessário?

MRD (Minimal Residual Disease), ou Doença Residual Mínima, é um pequeno número de células cancerígenas (células cancerígenas que não respondem ou são resistentes ao tratamento) que permanecem no corpo após o tratamento do câncer.
O MRD pode ser usado como um biomarcador, com um resultado positivo que significa que lesões residuais ainda podem ser detectadas após o tratamento do câncer (são encontradas células cancerígenas e células cancerígenas residuais podem se tornar ativas e começar a se multiplicar após o tratamento do câncer, levando a uma recorrência do câncer). doença), enquanto um resultado negativo significa que lesões residuais não são detectadas após o tratamento do câncer (nenhuma célula cancerígena é encontrada);
É bem conhecido que o teste MRD desempenha um papel importante na identificação de pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) em estágio inicial com alto risco de recorrência e na orientação da terapia adjuvante após cirurgia radical.
Cenários em que o MRD pode ser aplicado:

Para câncer de pulmão operável em estágio inicial

1. Após a ressecção radical de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas em estágio inicial, a positividade de MRD sugere um alto risco de recorrência e requer acompanhamento rigoroso.O monitoramento da DRM é recomendado a cada 3-6 meses;
2. Recomenda-se a realização de ensaios clínicos perioperatórios de câncer de pulmão de não pequenas células operável com base em MRD e fornecer opções de tratamento de precisão perioperatória tanto quanto possível;
3. Recomenda explorar o papel do MRD em ambos os tipos de pacientes, gene condutor positivo e gene condutor negativo, separadamente.

Para câncer de pulmão de células não pequenas localmente avançado

1. O teste de MRD é recomendado para pacientes em remissão completa após quimiorradioterapia radical para câncer de pulmão de células não pequenas localmente avançado, o que pode ajudar a determinar o prognóstico e formular outras estratégias de tratamento;
2. Ensaios clínicos de terapia de consolidação baseada em MRD após quimiorradioterapia são recomendados para fornecer opções de terapia de consolidação precisas tanto quanto possível.
Para câncer de pulmão de células não pequenas avançado
1. Faltam estudos relevantes sobre MRD em câncer avançado de pulmão de células não pequenas;
2. Recomenda-se que DRM seja detectado em pacientes em remissão completa após terapia sistêmica para câncer de pulmão de células não pequenas avançado, o que pode ajudar a julgar o prognóstico e formular estratégias terapêuticas adicionais;
3. Recomenda-se realizar pesquisas sobre estratégias de tratamento baseadas em MRD em pacientes em remissão completa para prolongar a duração da remissão completa tanto quanto possível para que os pacientes possam maximizar seus benefícios.

Pode-se observar que, devido à falta de estudos relevantes sobre a detecção de MRD em câncer de pulmão de células não pequenas avançado, a aplicação da detecção de MRD no tratamento de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado não foi claramente indicada.
Nos últimos anos, os avanços na imunoterapia e direcionada revolucionaram as perspectivas de tratamento para pacientes com NSCLC avançado.
Evidências emergentes sugerem que alguns pacientes alcançam sobrevida em longo prazo e espera-se que alcancem a remissão completa por imagem.Portanto, sob a premissa de que alguns grupos de pacientes com NSCLC avançado atingiram gradualmente a meta de sobrevida a longo prazo, o monitoramento da recorrência da doença tornou-se uma questão clínica importante e se o teste de DRM também pode desempenhar um papel importante nisso merece ser explorado em outros ensaios clínicos.