Pacientes com câncer de pulmão precisam de teste de doença residual mínima (DRM)?

MRD (Doença Residual Mínima), ou Doença Residual Mínima, é um pequeno número de células cancerígenas (células cancerígenas que não respondem ou são resistentes ao tratamento) que permanecem no corpo após o tratamento do câncer.
A doença residual mínima (DRM) pode ser usada como um biomarcador, sendo que um resultado positivo significa que lesões residuais ainda podem ser detectadas após o tratamento do câncer (células cancerígenas são encontradas e as células cancerígenas residuais podem se tornar ativas e começar a se multiplicar após o tratamento, levando a uma recorrência da doença), enquanto um resultado negativo significa que lesões residuais não são detectadas após o tratamento do câncer (nenhuma célula cancerígena é encontrada);
É sabido que o teste de doença residual mínima (DRM) desempenha um papel importante na identificação de pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) em estágio inicial com alto risco de recorrência e na orientação da terapia adjuvante após cirurgia radical.
Cenários em que o MRD pode ser aplicado:

Para câncer de pulmão em estágio inicial operável

1. Após ressecção radical em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas em estágio inicial, a positividade para doença residual mínima (DRM) sugere alto risco de recorrência e requer acompanhamento rigoroso. Recomenda-se o monitoramento da DRM a cada 3 a 6 meses;
2. Recomenda-se a realização de ensaios clínicos perioperatórios de câncer de pulmão de células não pequenas operável com base na doença residual mínima (DRM) e o fornecimento de opções de tratamento perioperatório de precisão sempre que possível;
3. Recomenda-se explorar o papel da doença residual mínima (DRM) em ambos os tipos de pacientes, com gene condutor positivo e com gene condutor negativo, separadamente.

Para câncer de pulmão de células não pequenas localmente avançado

1. Recomenda-se a realização de testes de MRD (dose residual mínima) para pacientes em remissão completa após quimiorradioterapia radical para câncer de pulmão de células não pequenas localmente avançado, pois isso pode ajudar a determinar o prognóstico e formular estratégias de tratamento adicionais;
2. Recomenda-se a realização de ensaios clínicos de terapia de consolidação baseada na doença residual mínima (DRM) após quimiorradioterapia, a fim de fornecer opções de terapia de consolidação o mais precisas possível.
Para câncer de pulmão de células não pequenas em estágio avançado
1. Há uma carência de estudos relevantes sobre a doença residual mínima (DRM) no câncer de pulmão de células não pequenas em estágio avançado;
2. Recomenda-se que a doença residual mínima (DRM) seja detectada em pacientes em remissão completa após terapia sistêmica para câncer de pulmão de células não pequenas avançado, o que pode ajudar a avaliar o prognóstico e formular estratégias terapêuticas adicionais;
3. Recomenda-se a realização de pesquisas sobre estratégias de tratamento baseadas na doença residual mínima (DRM) em pacientes em remissão completa, a fim de prolongar ao máximo a duração da remissão completa, para que os pacientes possam maximizar seus benefícios.

Pode-se observar que, devido à falta de estudos relevantes sobre a detecção de doença residual mínima (DRM) em câncer de pulmão de células não pequenas avançado, a aplicação da detecção de DRM no tratamento de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado não foi claramente indicada.
Nos últimos anos, os avanços nas terapias direcionadas e na imunoterapia revolucionaram as perspectivas de tratamento para pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) avançado.
Evidências emergentes sugerem que alguns pacientes alcançam sobrevida prolongada e até mesmo remissão completa, conforme demonstrado por exames de imagem. Portanto, considerando que alguns grupos de pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) avançado têm gradualmente alcançado o objetivo de sobrevida prolongada, o monitoramento da recorrência da doença tornou-se uma questão clínica importante, e o papel que o teste de doença residual mínima (DRM) pode desempenhar nesse processo merece ser explorado em futuros ensaios clínicos.