Pacientes com câncer de pulmão, o teste de DRM é necessário?

DRM (Doença Residual Mínima), ou Doença Residual Mínima, é um pequeno número de células cancerígenas (células cancerígenas que não respondem ou são resistentes ao tratamento) que permanecem no corpo após o tratamento do câncer.
A DRM pode ser usada como um biomarcador, com um resultado positivo significando que lesões residuais ainda podem ser detectadas após o tratamento do câncer (células cancerígenas são encontradas, e células cancerígenas residuais podem se tornar ativas e começar a se multiplicar após o tratamento do câncer, levando à recorrência da doença), enquanto um resultado negativo significa que lesões residuais não são detectadas após o tratamento do câncer (nenhuma célula cancerígena é encontrada);
É bem sabido que o teste MRD desempenha um papel importante na identificação de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) em estágio inicial com alto risco de recorrência e na orientação da terapia adjuvante após cirurgia radical.
Cenários em que o MRD pode ser aplicado:

Para câncer de pulmão em estágio inicial operável

1. Após a ressecção radical de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas em estágio inicial, a positividade da DRM sugere alto risco de recorrência e requer acompanhamento rigoroso. Recomenda-se o monitoramento da DRM a cada 3-6 meses;
2. Recomenda-se a realização de ensaios clínicos perioperatórios de câncer de pulmão de células não pequenas operável com base na DRM e fornecer opções de tratamento de precisão perioperatória, tanto quanto possível;
3. Recomenda-se explorar o papel da DRM em ambos os tipos de pacientes, com gene driver positivo e com gene driver negativo, separadamente.

Para câncer de pulmão de células não pequenas localmente avançado

1. O teste MRD é recomendado para pacientes em remissão completa após quimiorradioterapia radical para câncer de pulmão de células não pequenas localmente avançado, o que pode ajudar a determinar o prognóstico e formular estratégias de tratamento adicionais;
2. Recomenda-se a realização de ensaios clínicos de terapia de consolidação baseada em DRM após quimiorradioterapia para fornecer opções de terapia de consolidação o mais precisas possível.
Para câncer de pulmão de células não pequenas avançado
1. Há uma falta de estudos relevantes sobre DRM em câncer de pulmão não pequenas células avançado;
2. Recomenda-se que a DRM seja detectada em pacientes em remissão completa após terapia sistêmica para câncer de pulmão de células não pequenas avançado, o que pode ajudar a avaliar o prognóstico e formular novas estratégias terapêuticas;
3. Recomenda-se realizar pesquisas sobre estratégias de tratamento baseadas em DRM em pacientes em remissão completa para prolongar a duração da remissão completa o máximo possível, para que os pacientes possam maximizar seus benefícios.

Pode-se observar que, devido à falta de estudos relevantes sobre a detecção de DRM em câncer de pulmão de células não pequenas avançado, a aplicação da detecção de DRM no tratamento de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado não foi claramente indicada.
Nos últimos anos, os avanços na terapia direcionada e na imunoterapia revolucionaram as perspectivas de tratamento para pacientes com CPNPC avançado.
Evidências emergentes sugerem que alguns pacientes alcançam sobrevida a longo prazo e até mesmo a expectativa de remissão completa por meio de exames de imagem. Portanto, partindo da premissa de que alguns grupos de pacientes com CPNPC avançado alcançaram gradualmente o objetivo de sobrevida a longo prazo, o monitoramento da recorrência da doença tornou-se uma questão clínica importante, e se o teste de DRM também pode desempenhar um papel importante nisso merece ser explorado em ensaios clínicos futuros.