Pacientes com câncer de pulmão, o teste de MRD é necessário?

MRD (doença residual mínima), ou doença residual mínima, é um pequeno número de células cancerígenas (células cancerígenas que não respondem ou são resistentes ao tratamento) que permanecem no corpo após o tratamento do câncer.
O MRD pode ser usado como biomarcador, com um resultado positivo, o que significa que as lesões residuais ainda podem ser detectadas após o tratamento do câncer (células cancerígenas são encontradas e células cancerígenas residuais podem se tornar ativas e começar a se multiplicar após o tratamento do câncer, levando a uma recorrência das doenças da doença), enquanto um resultado negativo significa que as lesões residuais não são detectadas após o tratamento do câncer (não é encontrado células cancerígenas);
É sabido que os testes de MRD desempenham um papel importante na identificação de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) com alto risco de recorrência e na orientação da terapia adjuvante após cirurgia radical.
Cenários nos quais o MRD pode ser aplicado:

Para câncer de pulmão operável em estágio inicial

1. Após a ressecção radical de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas, a positividade do MRD sugere um alto risco de recorrência e requer gerenciamento de acompanhamento próximo. O monitoramento de MRD é recomendado a cada 3-6 meses;
2. Recomenda-se realizar ensaios clínicos perioperatórios de câncer de pulmão de células não pequenas operáveis ​​com base no MRD e fornecer opções de tratamento de precisão perioperatória o máximo possível;
3. Recomenda explorar o papel do MRD em ambos os tipos de pacientes, gene do motorista positivo e gene do motorista negativo, separadamente.

Para câncer de pulmão de células não pequenas e avançadas localmente

1. O teste MRD é recomendado para pacientes em remissão completa após quimiorradioterapia radical para câncer de pulmão de células não pequenas, que pode ajudar a determinar o prognóstico e formular mais estratégias de tratamento;
2. Os ensaios clínicos da terapia de consolidação baseados em MRD após a quimiorradioterapia são recomendados para fornecer opções precisas de terapia de consolidação o máximo possível.
Para câncer de pulmão de células não pequenas avançadas
1. Há uma falta de estudos relevantes sobre MRD em câncer de pulmão de células não pequenas avançadas;
2. Recomenda-se que o MRD seja detectado em pacientes em remissão completa após terapia sistêmica para câncer de pulmão de células não pequenas avançadas, que pode ajudar a julgar o prognóstico e formular outras estratégias terapêuticas;
3. É recomendável realizar pesquisas sobre estratégias de tratamento baseadas em MRD em pacientes em remissão completa para prolongar a duração da remissão completa o máximo possível, para que os pacientes possam maximizar seus benefícios.

Pode-se observar que, devido à falta de estudos relevantes sobre a detecção de MRD em câncer avançado de pulmão de células não pequenas, a aplicação da detecção de MRD no tratamento de pacientes avançados de câncer de pulmão de células não pequenas não foi claramente indicado.
Nos últimos anos, os avanços no direcionados e na imunoterapia revolucionaram as perspectivas de tratamento para pacientes com NSCLC avançado.
Evidências emergentes sugerem que alguns pacientes alcançam sobrevida a longo prazo e devem até alcançar a remissão completa por imagem. Portanto, sob a premissa de que alguns grupos de pacientes com NSCLC avançado alcançaram gradualmente o objetivo de sobrevivência a longo prazo, o monitoramento da recorrência da doença se tornou uma questão clínica importante e se o teste de MRD também pode desempenhar um papel importante que merece ser explorado em outros ensaios clínicos.