Pacientes com câncer de pulmão, o teste MRD é necessário?

MRD (Doença Residual Mínima), ou Doença Residual Mínima, é um pequeno número de células cancerígenas (células cancerosas que não respondem ou são resistentes ao tratamento) que permanecem no corpo após o tratamento do câncer.
O MRD pode ser utilizado como biomarcador, com um resultado positivo, o que significa que lesões residuais ainda podem ser detectadas após o tratamento do cancro (são encontradas células cancerígenas e as células cancerígenas residuais podem tornar-se activas e começar a multiplicar-se após o tratamento do cancro, levando a uma recorrência do cancro). doença), enquanto um resultado negativo significa que lesões residuais não são detectadas após o tratamento do cancro (não são encontradas células cancerígenas);
É bem conhecido que o teste MRD desempenha um papel importante na identificação de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) em estágio inicial com alto risco de recorrência e na orientação da terapia adjuvante após cirurgia radical.
Cenários em que o MRD pode ser aplicado:

Para câncer de pulmão operável em estágio inicial

1. Após a ressecção radical de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas em estágio inicial, a positividade do MRD sugere um alto risco de recorrência e requer um acompanhamento rigoroso. O monitoramento do MRD é recomendado a cada 3-6 meses;
2. Recomenda-se a realização de ensaios clínicos perioperatórios de câncer de pulmão de células não pequenas operáveis ​​com base no MRD e o fornecimento de opções de tratamento de precisão perioperatórias, tanto quanto possível;
3. Recomendar explorar o papel da DRM em ambos os tipos de pacientes, gene condutor positivo e gene condutor negativo, separadamente.

Para câncer de pulmão de células não pequenas localmente avançado

1. O teste MRD é recomendado para pacientes em remissão completa após quimiorradioterapia radical para câncer de pulmão de células não pequenas localmente avançado, o que pode ajudar a determinar o prognóstico e formular estratégias de tratamento adicionais;
2. Recomendam-se ensaios clínicos de terapia de consolidação baseada em MRD após quimiorradioterapia para fornecer opções precisas de terapia de consolidação, tanto quanto possível.
Para câncer de pulmão de células não pequenas avançado
1. Faltam estudos relevantes sobre DRM no cancro do pulmão de células não pequenas avançado;
2. Recomenda-se que a DRM seja detectada em pacientes em remissão completa após terapia sistêmica para câncer de pulmão de células não pequenas avançado, o que pode ajudar a avaliar o prognóstico e formular estratégias terapêuticas adicionais;
3. Recomenda-se a realização de pesquisas sobre estratégias de tratamento baseadas em DRM em pacientes em remissão completa para prolongar ao máximo a duração da remissão completa, para que os pacientes possam maximizar seus benefícios.

Pode-se observar que, devido à falta de estudos relevantes sobre a detecção de MRD em câncer de pulmão de células não pequenas avançado, a aplicação da detecção de MRD no tratamento de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado não foi claramente indicada.
Nos últimos anos, os avanços na imunoterapia direcionada revolucionaram as perspectivas de tratamento para pacientes com CPNPC avançado.
Evidências emergentes sugerem que alguns pacientes alcançam sobrevida em longo prazo e espera-se até que alcancem remissão completa por meio de exames de imagem. Portanto, sob a premissa de que alguns grupos de pacientes com CPNPC avançado alcançaram gradualmente o objetivo de sobrevivência a longo prazo, o monitoramento da recorrência da doença tornou-se uma questão clínica importante, e se os testes de MRD também podem desempenhar um papel importante nisso, merece ser explorado. em ensaios clínicos adicionais.