Diagnóstico rápido de infecções na corrente sanguínea

A infecção na corrente sanguínea (BSI) refere -se a uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica causada pela invasão de vários microorganismos patogênicos e suas toxinas na corrente sanguínea.

O curso da doença é frequentemente caracterizado pela ativação e liberação de mediadores inflamatórios, causando uma série de sintomas clínicos, como febre alta, calafrios, falta de taquicardia de respiração, erupção cutânea e estado mental alterado e em casos graves, choque, dic e falha de vários órgãos, com alta taxa de mortalidade. Casos de sepse e choque sépticos adquiridos, representando 40% dos casos e aproximadamente 20% dos casos adquiridos na UTI. E está intimamente associado a um mau prognóstico, especialmente sem terapia antimicrobiana oportuna e controle focal da infecção.

Classificação de infecções na corrente sanguínea de acordo com o grau de infecção

Bacteremia

A presença de bactérias ou fungos na corrente sanguínea.

Septicemia

A síndrome clínica causada pela invasão de bactérias patogênicas e suas toxinas na corrente sanguínea é uma infecção sistêmica grave.

Piohemia

A disfunção de órgãos com risco de vida causada pela desregulação da resposta do corpo à infecção.

De maior preocupação clínica são as duas infecções associadas a seguir.

Infecções especiais para a corrente sanguínea associada a cateter

Infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres implantados em vasos sanguíneos (por exemplo, cateteres venosos periféricos, cateteres venosos centrais, cateteres arteriais, cateteres de diálise, etc.).

Endocardite infecciosa especial

É uma doença infecciosa causada pela migração de patógenos para o endocárdio e as válvulas cardíacas e é caracterizada pela formação de organismos redundantes nas válvulas como uma forma de dano patológico e por metástase de infecção embólica ou sepse devido ao derramamento de organismo redundante.

Perigos de infecções na corrente sanguínea：

Uma infecção na corrente sanguínea é definida como um paciente com uma cultura sanguínea positiva e sinais de infecção sistêmica. As infecções na corrente sanguínea podem ser secundárias a outros locais de infecção, como infecções pulmonares, infecções abdominais ou infecções primárias. Foi relatado que 40% dos pacientes com sepse ou choque séptico são causados ​​por infecções na corrente sanguínea [4]. Estima-se que 47-50 milhões de casos de sepse ocorram em todo o mundo a cada ano, causando mais de 11 milhões de mortes, com uma média de cerca de 1 morte a cada 2,8 segundos [5].

Técnicas de diagnóstico disponíveis para infecções na corrente sanguínea

01 PCT

Quando ocorrem infecção sistêmica e reação inflamatória, a secreção de PCT de calcitoninogênio aumenta rapidamente sob a estimulação de indução de toxinas bacterianas e citocinas inflamatórias, e o nível de PCT sérico reflete o estado grave da doença e é um bom indicador de prognóstico.

0,2 células e fatores de adesão

As moléculas de adesão celular (CAM) estão envolvidas em uma série de processos fisiopatológicos, como resposta imune e resposta inflamatória, e desempenham um papel importante na anti-infecção e infecção grave. Estes incluem IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, etc.

03 Endotoxina, G Teste

Bactérias gram-negativas que entram na corrente sanguínea para liberar endotoxina podem causar endotoxemia; (1,3) -β-d-glucano é uma das principais estruturas da parede celular fúngica e aumenta significativamente em infecções por fungos.

04 Biologia Molecular

O DNA ou RNA liberado no sangue por microorganismos é testado ou após uma cultura do sangue positivo.

05 Cultura do sangue

Bactérias ou fungos em culturas de sangue são o "padrão -ouro".

A cultura sanguínea é um dos métodos mais simples, precisos e mais comumente usados ​​para detectar infecções na corrente sanguínea e é a base patogênica para confirmar infecções na corrente sanguínea no corpo. A detecção precoce da cultura sanguínea e a terapia antimicrobiana precoce e adequada são as medidas primárias que devem ser tomadas para controlar infecções na corrente sanguínea.

A cultura sanguínea é o padrão -ouro para o diagnóstico de infecção na corrente sanguínea, que pode isolar com precisão o patógeno infectador, combinar -se com a identificação dos resultados da sensibilidade ao medicamento e fornecer o plano de tratamento correto e preciso. No entanto, o problema do tempo de relatório positivo longo para a cultura do sangue tem afetado o diagnóstico e tratamento clínicos oportunos e foi relatado que a taxa de mortalidade de pacientes não tratados com antibióticos oportunos e eficazes aumenta 7,6% por hora após 6 horas da primeira hipotensão.

Portanto, a cultura do sangue atual e a identificação da sensibilidade ao medicamento para pacientes com suspeitos de infecções na corrente sanguínea usam principalmente um procedimento de relatório de três camadas, a saber: relatórios primários (relatórios de valor crítico, resultados de difamação), relatório secundário (identificação rápida ou/e relatório de sensibilidade ao medicamento direto) e relatórios terciários (nomes de lesão final, alarmes e alarmes positivos e tempo de medicamento positivo e padrões de drogas para medicamentos) O relatório primário deve ser relatado à clínica dentro de 1 h do relatório positivo do frasco sanguíneo; O relatório terciário é aconselhável a ser concluído o mais rápido possível (geralmente dentro de 48-72 h para bactérias), dependendo da situação do laboratório.